12 Июля 2018

Домашние роды - это всегда риск. Мнение акушера-гинеколога Оксаны Фильчаковой

Домашние роды - это всегда риск. Мнение акушера-гинеколога  Оксаны Фильчаковой

В последнее время в России все больше женщин решаются давать новую жизнь в стенах собственного дома - в привычных комфортных условиях. При этом в нашей стране нет лицензий на домашние роды, а это значит, что акушер не имеет законных оснований принимать роды вне специализированного учреждения. Насколько безопасны домашние роды – рассказывает заведующая приемным отделением перинатального центра «ДАР», врач акушер-гинеколог Оксана Фильчакова.

Неоправданные риски

Согласно данным ВОЗ, основными причинами материнской смертности по всему миру являются: акушерские кровотечения (25%), инфекции (13%), эклампсия (12%), осложненные роды (8%), осложнения после аборта (13%) и другие причины. Наиболее высокий показатель смертности зафиксирован в тех странах, где отсутствует медицинская помощь во время родов. «Беременность и роды – два совершенно разных состояния женщины. Она может благополучно проходить положенный срок, но никогда никто заранее не спрогнозирует, как пройдут роды, - говорит Оксана Фильчакова. – Если женщина рожает в домашних условиях с опытной акушеркой, та способна увидеть признаки начинающегося кровотечения, эклампсии или определить осложненные роды. Но вряд ли в домашних условиях будет аппарат КТГ, который позволяет отслеживать состояние плода во время родов. И возникает главный вопрос – смогут ли роженицу при необходимости быстро доставить в стационар, чтобы оказать медицинскую помощь ей и ребенку?»

При возникновении таких осложнений в родах, как выпадение пуповины, проблемы с дыханием у ребенка или кровотечение у женщины, нахождение матери вне стационара резко снижает вероятность удачного исхода родов. «Повторюсь, даже если женщина совершенно здоровая и беременность протекала гладко, в родах могут возникнуть обстоятельства, которые потребуют реанимационных мероприятий. На их течение влияет слабая родовая деятельность – длительный период раскрытия шейки матки, в результате плод может пострадать от развития гипоксии. Большую опасность для него представляет отслойка плаценты. Из-за кровотечения происходит нарушение питания из-за недостатка кислорода. Также оно может начаться уже после родов, что опасно для самой женщины – гипотоническое кровотечение невозможно остановить без медикаментозных средств, - поясняет Оксана Фильчакова. - Недостаточное раскрытие шейки матки может повлечь ее разрыв и требует срочного вмешательства (ушивания). При интенсивной родовой деятельности (стремительных родах) или при несоответствии размера плода ширине родовых путей может произойти разрыв матки. При неоказании экстренной помощи это может привести к летальному исходу. Поэтому роды дома - это всегда риск. Неоказанная вовремя квалифицированная помощь может стоить жизни матери и ребенку», - продолжает акушер-гинеколог.

Кстати

В половине штатов США домашние роды запрещены. А там, где разрешены, процедура строго регламентируется законом. Она стоит очень дорого и не покрывается страховкой, в отличие от родов в больнице, поскольку не существует никаких медицинских показаний для того, чтобы рожать по месту жительства. Во многих странах медработникам запрещено участвовать в таких родах. В Евросоюзе при домашних родах дежурит дорогой реанимобиль, оснащенный оборудованием для новорожденных, в реанимации забронированы места для матери и ребенка — и за эти дежурства и бронь тоже нужно платить.

Естественно – не значит бесконтрольно

И тем не менее, по религиозным или каким-либо иным убеждениям, количество женщин, предпочитающих рожать дома продолжает расти. Достаточно зайти на интернет-форумы для мам, чтобы понять масштабы «домашней кампании». В качестве основных аргументов против родов в специализированных учреждениях женщины называют акушерскую агрессию, а также неоправданное применение стимуляции, анестезии, а также инструментальных приемов. «В роддоме приветствуются естественные роды. Без необходимости применять лекарственные препараты или иные средства медперсонал не будет, но все необходимое в условиях стационара есть в наличии, - поясняет Оксана Фильчакова. - Любое вмешательство вплоть до амниотомии происходит исключительно с разрешения роженицы. Врачи всегда взвешивают все возможные риски для матери и плода. Бывают случаи внезапного кровотечения в силу несостоятельности матки, может потребоваться операция. Мы все стараемся доступно объяснить роженицам - этика и деонтология в нашем учреждении строго соблюдаются».

Выбор места, где появится на свет ее ребенок, всегда остается за женщиной. Но она должна четко осознавать все риски. О домашних родах в Сети можно встретить только положительные отзывы. Но не стоит забывать, что поскольку они нелегитимны, то истинную статистику, в том числе отрицательную получить невозможно. Не стоит забывать и о послеродовом периоде. Несколько дней, которые мама с малышом проводят в родильном доме, отведены для контроля общего состояния, обработки пупочной раны, а также необходимых анализов и прививок.

Условно здоровы

Российская статистика говорит о том, что сегодня только около 40% беременностей протекает без осложнений. Достаточно часто женщины, стоящие на учете по беременности, страдают экстрагенитальными патологиями – не связанными с беременностью. Это гипертоническая болезнь, пиелонефрит, пороки сердца, а также ряд других хронических болезней, которые могут обостриться на фоне гормональной перестройки организма. Все они вкладывают лепту в течение беременности, а также в процесс родоразрешения. Именно поэтому официальная медицина большое внимание уделяет предгравидарной подготовке. Именно поэтому врачи являются противниками домашних родов.

Если обращаться к официальным данным, то в 2017 году только в Алтайском крае сохранено на 59 детских жизней больше по отношению к 2016-му. Еще одна победа медиков – уменьшение мертворождаемости на 36%. Это самое сложное направление в акушерстве. Добиться хороших результатов без современной техники и слаженной работы профессионалов вряд ли возможно.

Источник: Журнал «Мы и здоровье»




1 / 0